猴痘:我们已掌握的情况
最后更新:2022年6月21日
猴痘病毒已开始在安大略省传播。到目前为止,有关该病毒感染的报告主要来自男同性恋者和双性恋男性。该病毒似乎是通过密切的个人接触以及性行为进行传播,后续将有更多信息。
我们汇编了来自公共卫生部门(包括多伦多公共卫生局、安大略省公共卫生局和首席卫生官办公室)的信息,以及最新的新闻报道和科研报告。本页信息旨在帮助社区民众了解实际情况和注意事项,以及诊疗场所。我们正在关注可靠的消息来源,并定期更新此页面。
猴痘:基本情况
猴痘是一种病毒,可引起皮疹、皮肤损伤或水疱,并伴有发烧、肌肉疼痛和极度疲劳。动物和人类都可感染这种病毒,它通过密切的长期接触传播。该病毒与天花同属一类,但猴痘的传染性较低,症状也较轻。
大多数病例报告来自中非和西非国家。这类病例在加拿大和美国极为罕见,并且这些病例看似与曾前往中非或西非国家的旅客并无关联。
患者通常在接触猴痘后约5天内出现症状,但可能在感染后最长21天才开始显现症状,症状包括:
- 集中在口腔(类似口腔溃疡)、面部和生殖器周围的皮疹或水疱
- 淋巴结肿大
- 发烧与寒颤
- 肌肉疼痛
- 头疼
- 疲惫
可能会出现严重症状,但这并不常见。近年来,此病的致死率为3%-6%。
在最近这次猴痘爆发中,某些患者先出现皮疹或水疱,随后感到疲倦和发烧;而在个别情况下,患者并无任何明显症状。
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猴痘病变的一些照片(图示):
照片中是在2022年5月于英国、意大利和澳大利亚拍摄的猴痘确诊患者。
有关这些病例的完整报告附于本页底部。
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传播、诊治、护理
病毒如何进行传播?
猴痘病毒可通过呼吸道飞沫、接触病变部位、水疱或受污染的物体表面(如衣服或被褥)而进行传播。
它通常需要长时间的面对面或身体接触才能传播。这意味着该病毒往往不会迅速或大范围传播。
到目前为止,猴痘的爆发似乎主要与长时间的皮肤接触、性行为、接吻或近距离交谈有关。仅仅通过与他人在同一空间、握手或拥抱、从他人身边经过,似乎均难以传播病毒。
在您有任何明显症状的前几天里,您可能受到病毒的感染。
性交会造成猴痘感染吗?
有此可能。我们已知该病毒可以通过亲密接触,如接吻、性交或拥抱进行传播。因此,如果病毒感染者与未感染者发生了性行为,期间的近距离接触就有可能导致病毒感染或传播。
我们在确诊猴痘且仍有其他症状的患者的精液中已检测出此病毒。目前尚不清楚在其他症状消失后,该病毒可能在精液或其他性分泌物中存活多久,也不了解精液中的病毒量是否足感染他人。目前还没有证据表明有任何病例是通过精液传播被感染。有一起来自意大利的病例表明,病人精液中的病毒能够感染他人。目前有待更多的研究和证据。
英国的公共卫生部门建议,出于对安全的考虑,感染者在其他症状消失后的8周内,进行性行为时应该使用安全套。这可能只有在性行为全程(包括接受或为他人口交)期间使用安全套,并且在安全套内射精才可达到效果。
如何治疗?
我们目前对人类感染猴痘未有具体的治疗或治愈方法,因此它主要是通过我们的免疫系统来自行处理。大多数治疗方案均针对症状,如果有皮损,应该用绷带覆盖以保护该处皮肤,以降低病毒传播给他人的可能性。如果您已确诊,请自行隔离,若需要与他人接触请佩戴口罩,直到皮损消失(通常为2-4周)。
天花的治疗方法或许可用于医院的个别紧急病例,但这并不常见。
何时寻求帮助
如果出现这些症状(尤其是皮疹或水疱),请立即隔离并联系您的初级保健医生、性健康诊所或公共卫生单位。如果您曾与有猴痘症状的人士或确诊患者有过密切接触(例如,与其发生性行为、接吻、拥抱),请采取同样的措施。
猴痘与Pride(同志骄傲节)
在整个安大略省,我们的社区群众相聚体验Pride带来的快乐(和性爱)。
在整个Pride期间,以下注意事项和建议措施可为我们的性健康带来保障。
- 联系家庭医生或当地的性健康诊所,并接受全面的性传播疾病(包括梅毒和HIV)检查。在接受其他检查的同时,请记得要求拭子检测。大部分人的检测项目除了验尿和抽血之外,还包括对喉咙和肛门的检测。
- 检查您的臀部和生殖器是否有新的凸起、肿块、皮疹或任何其他异常情况。
- 如有异样,请约见您的医疗保健人员。
- 您可能需要提醒他们社区中有猴痘传播的情况。
- 如果您在参加同性恋自豪活动之前已出现猴痘症状,请考虑隔离并避免与他人密切接触(包括发生性行为),直到医护人员排除您感染猴痘病毒的可能性。
- 继续遵照医嘱使用接触前预防(PrEP)药物或抗HIV药物。
- 随身携带安全套和润滑剂。猴痘可能会通过精液传播,但安全套对预防其他性传播疾病仍有帮助。
- 考虑限制您的伴侣人数或限制前往涉及大量密切接触的活动或场所。
- 如果可以,请保留与您发生性行为或密切接触的人士(无论是在具体场所或通过交友应用认识)的基本联系信息。如果您需要联系他们以了解有关潜在猴痘感染的情况,这将会很有帮助。
- 减少猴痘感染风险的其他方法:
- 避免共用润滑剂、性玩具、情趣用品、灌肠设备、牙刷、物质使用用具(如烟管和注射器)、床上用品、毛巾和衣物。
- 如无法避免则尽量使用屏障物,如拳交前佩戴手套、将性玩具置于安全套内。更换性伴侣时应使用新的屏障物。
- 您的性伴侣越多,您感染猴痘病毒或将其传播给他人的机会就越大。
- 避免共用润滑剂、性玩具、情趣用品、灌肠设备、牙刷、物质使用用具(如烟管和注射器)、床上用品、毛巾和衣物。
- 监测猴痘症状,包括新的凸起、肿块、皮疹或任何其他异常。
- 遵循医生、性健康诊所工作人员或其他医护人员的指导。
- 您可能需要提醒他们社区中有猴痘传播的情况。
疫苗信息
有没有可用的疫苗?
现在并无特定的猴痘疫苗,但似乎用于预防天花的疫苗对减轻猴痘症状有85%的功效。最后一个施打天花疫苗的国家大约在40年前停止接种,所以任何超过40岁的人士都可能已接种过天花疫苗。
接种天花疫苗可以减少接种者出现猴痘重症的可能,但目前并未有证据表明疫苗可避免接种者感染猴痘。该疫苗为两剂型疫苗,接种时间需相隔四个星期。如果有民众可能已接触猴痘,但未出现症状或得到确诊,他们或许可以接种天花疫苗作为接触后预防(PEP),这与接触艾滋病病毒后的情况类似。
因为该疫苗是专为天花而研制,而非猴痘(而且由于猴痘大体上并未波及富裕国家的群众),故其中一些细节方面的研究仍较欠缺。尽管如此,我们肯定的是天花疫苗足够安全。
加拿大卫生部门正准备开展有针对性的疫苗施打,但安大略省仍未公布任何相关细节。在蒙特利尔,有高风险接触病毒的人士将接种疫苗。
接种疫苗后多久会有效果?
接种疫苗后,您需要最多14天才可获得足够保护。
接种接种点
接种猴痘疫苗可降低您在感染后出现重症的几率。如果您与病毒传播者密切接触,该疫苗可能无法使您免受感染。请记住:疫苗的作用方式并非立竿见影。在接种疫苗之后,您的身体可能需要两周的时间对其进行处理并产生反应。
安大略省政府负责在全省范围内提供疫苗,而当地公共卫生单位负责设立疫苗接种点,并为民众施打疫苗。我们将在获得卫生部门的信息后对此部分内容进行更新。
请查看英文网页,了解安大略省最新的诊所信息,或联系您当地的公共卫生单位。您也可以致电安大略省性健康信息热线(SHILO)。SHILO在全省范围内提供免费的匿名咨询服务,服务内容包括HIV、性传播疾病、安全性行为、性健康服务转诊、检测信息、减少毒品使用危害以及针具交换信息。
416-392-2437/1-800-668-2437(英语和多语种热线)。
疫苗费用全免,接种时亦无需出示OHIP。
请注意:GMSH分享这些信息旨在支持我们的社区,并向社区中可能受益的人群推广接种疫苗。我们对任何疫苗接种点的运营、可供使用的疫苗数量,以及个人在全省各地疫苗接种点的服务体验不承担责任。
哪些人应接种疫苗?
如果您在过去两个月里曾感染性传播疾病、与多个伴侣发生性行为、进行匿名性行为,涉足性行为频发的场所(如澡堂)或从事性工作,您应该考虑接种猴痘疫苗(“Imvamune”,即天花疫苗)。
目前安大略省卫生厅确定的接种资格标准为:
自我认同属于男同性恋、双性恋和其他男男性行为者(gbMSM)群体的跨性别者或顺性别者,并且满足以下任一条件:
- 在过去2个月内确诊患有细菌型性传播疾病(即衣原体感染、淋病、梅毒);
- 在过去21天内曾有超过一位性伴侣,或可能有此打算;
- 在过去21天内曾涉足性活动场所(如澡堂、性爱俱乐部)或可能有此打算,或是在这类场所工作/做志愿者的人士;
- 在过去21天内曾发生匿名/随意性行为(如通过在线交友/约炮应用),或可能有此打算;
- 从事性工作或有此计划者,以及为其提供性服务的性工作者。
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猴痘的严重程度如何?
猴痘是一种严重的疾病。虽然许多感染猴痘的人不会有严重症状,但目前的猴痘爆发中很多人已有此情况。一些(但并非大多数)患者最终需要住院,症状较为严重的患者报告出现剧痛;口腔、面部、臀部或阴茎上出现水疱和开放疮口;在某些情况下,疮口或水疱(包括臀部上)出血。 任何的重症住院患者都可以得到治疗。
根据目前爆发情况的公开病例报告,我们知道猴痘患者会出现一系列的症状,伴随不同程度的疼痛和不适。根据伤口的愈合情况,患者有可能会留下疤痕。
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疫苗是否安全?
过去的研究表明,安大略省正在使用的疫苗(称为“Imvamune”)对猴痘至少有85%的预防效果。该疫苗已批准在加拿大用于年满18岁的人士,接种方式手臂注射。无论您在何时或是否曾接种新冠疫苗,您都可以接种猴痘疫苗。
据加拿大公共卫生局称,Imvamune的安全性已在20项已完成的临床试验中得到评估,其中约有7,414人接种了13,700剂疫苗。
该疫苗对HIV感染者是否安全?
接受HIV治疗的患者感染猴痘后的症状较轻。CD4细胞计数低于100、病毒载量持续偏高或其他免疫力低下的HIV感染者可能出现更严重的疾病,在接种疫苗前应咨询医护人员。
疫苗十分安全,研究表明HIV感染者也可放心接种。您可能会被问及您的CD4细胞计数。无论如何,如果您满足资格,请考虑接种疫苗以获得其带来的保护和益处。
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该疫苗有何副作用?
加拿大所使用的Imvamune是注射型的单针疫苗。该疫苗的注射部位在您的上臂下方,皮下注射。
大多数人对疫苗没有强烈的反应。最常见的副作用是注射部位出现酸痛、轻微瘀伤、细小凸起、肿胀或小面积皮疹。
有些人会感到疲倦、头部或肌肉疼痛,偶有感到胃部不适。如有此情况,它们通常会在一周内消失。疫苗注射应该不会留下疤痕。
如果您确实出现强烈的反应,或者如果副作用持续超过一周,请咨询您的医疗保健人员或当地公共卫生单位。
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这只对男同性恋者有影响吗?
目前已有的报告称该病毒主要是在与同性发生性行为的男性间传播,但大多数确诊病例之间没有明确的联系,一些正在调查的病例也并未涉及男同性恋或双性恋男性。猴痘病毒并非只针对特定人群,因此任何长时间的接触(不一定是性接触)都可以造成病毒传播。此外,该病毒可以存活于动物体内,这曾在过去引起爆发事件(最近一次爆发事件在2003年发生于美国)。
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猴痘与艾滋病毒
像许多感染一样,猴痘对免疫系统脆弱人士的影响可能更大。对于没有接受治疗或淋巴细胞计数低的艾滋病毒感染者来说,他们感染猴痘后可能会出现更多并发症。目前没有证据表明病毒载量为零(undetectable)的艾滋病毒携带者在感染猴痘后出现并发症的风险较常人更高。
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是否需要担心?
无需惊慌,但您应该注意。总体而言,这是一种罕见的病毒,在大多数情况下并不严重(意味着因患病而住院的可能性不高)。保持警惕并告知医生或当地公共卫生单位您所出现的任何症状,可以帮助减缓病毒传播。即使您可能仅为轻症病例,社区中免疫系统脆弱的人士可能会因感染而引发重病。
如果您看到有关猴痘的报告提及你曾去过的某个地方(如夜店、酒吧或澡堂),请回忆您在那里做了什么,以及您是否曾与他人有过任何亲密接触。
安大略省的公共卫生单位正在对全省潜在病例进行接触追踪及直接跟进。但在接下来的一段时间里,每位市民最好能够记录下自己曾与哪些人有过亲密接触(例如亲吻、性交、裸体相对),如果您出现症状或为确诊病例,请积极主动地联系相关人士。在过去三周里,如果您与他人接吻、共饮或性交且无法与其取得直接联系,则应通知任何相关场所的负责人员。
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报告义务
安大略省首席卫生官已命令所有医护人员向CMOH和安大略省公共卫生局报告任何猴痘的疑似或确诊病例。
内容资源(仅以英文版本提供):
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/index.html
https://www.health.gov.on.ca/en/pro/programs/emb/monkeypox.aspx
https://www.quebec.ca/en/health/health-issues/a-z/monkeypox
https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/monkeypox.html
https://www.catie.ca/catie-news/an-outbreak-of-monkeypox-in-canada-and-other-countries
https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.22.2200411
https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.22.2200421
https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(22)00335-8/fulltext