المبادئ التوجيهية الكندية بشأن العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية والعلاج الوقائي بعد التعرض للفيروس

مقدمة

تحدث إصابات جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية كل عام في كندا،1 مما يبرز الحاجة إلى برامج وقاية متكاملة. إن العلاج الوقائي قبل التعرض للفيروس والعلاج الوقائي بعد التعرض للفيروس هما استراتيجيتان مهمتان للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ينبغي اعتبارهما من معايير الرعاية وتنفيذها كمكونات للاستجابة الشاملة للوباء. العلاج الوقائي قبل التعرض للفيروس هو استخدام بعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية من قبل الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل كبير ومستمر، بدءًا من قبل التعرض المحتمل لفيروس نقص المناعة البشرية واستمراره بعد التعرض المحتمل للفيروس. يتضمن العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لمدة 28 يومًا بعد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية مباشرةً بعد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية المحدد، وهو “غير مهني” (nPEP) عند استخدامه بعد التعرض الجنسي وتعاطي المخدرات بالحقن، وليس التعرض العرضي الذي يحدث في سياقات العمل (مثل الرعاية الصحية). يعتمد خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من التعرض للفيروس على احتمالية إصابة المصدر بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية القابلة للانتقال (الجدول 1)، 2-4 والتي نصنفها إلى كبيرة ومنخفضة ولكنها غير صفرية ومهملة أو لا شيء، والخطر البيولوجي لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية بناءً على نوع التعرض، والذي نصنفه إلى مرتفع أو متوسط أو منخفض (الجدول 2).5 نميز بين ثلاث فئات لاحتمالية إصابة الشخص بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية القابلة للانتقال: كبيرة، ومنخفضة ولكنها غير صفرية، ومهملة أو لا شيء. تعتمد فئات احتمالية إصابة مصدر ما بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية القابلة للانتقال على حالة الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية إذا كان معروفًا أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، أو على احتمال إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية إذا كانت حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية غير معروفة.