Diretrizes canadenses sobre profilaxia pré-exposição ao HIV e profilaxia pós-exposição não ocupacional

Introdução

Novas infecções por HIV ocorrem todos os anos no Canadá,1 destacando a necessidade de programas de prevenção integrados. A profilaxia pré-exposição (PrEP) e a profilaxia pós-exposição não ocupacional (nPEP) são duas estratégias importantes para a prevenção do HIV que devem ser consideradas padrão de atendimento e implementadas como componentes de uma resposta abrangente à epidemia. A profilaxia pré-exposição é o uso de determinados medicamentos antirretrovirais por pessoas não infectadas pelo HIV que apresentam alto risco contínuo de contrair o vírus, começando antes e continuando após possíveis exposições ao HIV. A profilaxia pós-exposição (PEP) envolve 28 dias de medicamentos antirretrovirais imediatamente após uma exposição específica ao HIV, e é “não ocupacional” (nPEP) quando usada após exposições sexuais e ao uso de drogas injetáveis, em vez de exposições acidentais que ocorrem em contextos de trabalho (por exemplo, assistência médica). O risco de aquisição do HIV em uma exposição depende da probabilidade de a fonte ter infecção transmissível pelo HIV (Tabela 1), 2-4 que categorizamos como substancial, baixa, mas diferente de zero, e insignificante ou nenhuma, e o risco biológico de transmissão do HIV com base no tipo de exposição, que categorizamos como alta, média ou baixa (Tabela 2).5 Distinguimos três categorias para a probabilidade de uma pessoa ter infecção transmissível pelo HIV: substancial, baixa, mas diferente de zero, e insignificante ou nenhuma. As categorias para a probabilidade de uma fonte ter infecção transmissível pelo HIV dependem do status de tratamento do HIV da pessoa, se ela for sabidamente soropositiva, ou da probabilidade de a pessoa ser soropositiva, se o status do HIV for desconhecido.