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2023年4月28日
临床医生 Mpox 指南
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请注意：2026 年 3 月 12 日添加了最新的FAQ（常见问题）文件。
痘病毒（原名猴痘）是非洲西部和中部特有的一种正痘病毒，在西半球的爆发归因于国际旅行和外来宠物交易。痘病毒分为两个支系，即 I 支系和 II 支系，II 支系又分为 IIa 支系和 IIb 支系。Ⅰ支系病毒可导致高达 10%的人类死亡，而Ⅱa 和Ⅱb 支系成员的死亡率明显较低，但感染率（R0）却高得多。全球麻疹疫情始于 2022 年 5 月，当时感染的是 IIb 支病毒。
目录
Mpox 演示
典型症状
非皮疹症状：
发热、寒战、肌痛、关节痛、疲劳、头痛、背痛、喉咙痛和咳嗽是水痘感染的常见症状。2.
皮疹或皮损2,7-9
麻疹病变通常始于接种部位，但也可能出现在其他部位。肛门、口咽、口周、掌跖等部位通常会受到影响，需要特别注意，但面部和躯干等其他部位也可能受到影响。在结痂和脱落之前，通常会从斑丘疹、丘疹、水疱和脓疱发展而来，使新的健康皮肤上皮化，但并非总是如此。末期可能会出现坏死。皮损通常呈环状、脐状和橡胶状，局部区域离散。典型的 mpox 感染会导致少于 50 个皮损，并可能形成萎缩性或肥厚性瘢痕。
严重症状
mpox 感染的非典型症状和体征10
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- 出血性疾病
- 全身多个部位出现坏死性皮疹和播散性皮疹，如生殖器部位、面部和口咽部位
- 汇集性皮疹
- 因搔抓病变和败血症引起的继发性细菌感染
- 脑炎
- 心肌炎
- 肺部并发症：咽部和喉部病变很少会导致气道受损
- 严重的潜在阻塞性淋巴结病变
- 眼部和眶周感染
- 直肠炎：可能会变得严重，从而影响排便功能
- 尿道炎
- 其他需要住院治疗的情况
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水痘虽然并不常见，但也可能出现严重的并发症和死亡。虽然任何患有水痘的人都可能出现严重症状，但某些人（列于 “严重症状：出现严重水痘症状的高危人群”）更有可能出现严重症状或并发症，可能需要更多的护理。
更有可能出现严重水痘症状的群体
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- 免疫力低下者
- 患有活动性皮肤病（如特应性皮炎、湿疹和单纯疱疹）的人
- 一岁以下儿童
- 孕妇或哺乳期妇女
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症状表现不一
麻疹病毒感染通常是自限性的，会持续 2 到 4 周。患者可能表现出部分、全部或没有这些症状。无症状的情况很少见，但在一些患者中也发现过。有些病变，尤其是肛门生殖器部位的病变可能难以辨认。
在以往的麻疹疫情中，流感样前驱症状是主要的初期症状。在此次全球疫情中，患者通常仅表现为皮疹；约有一半患者表现为非皮疹病毒前驱症状。
医生与公共卫生实验室服务部门就麻痘病例进行沟通的指南
无论疫苗接种史如何，医生都应考虑联系当地公共卫生单位和/或安大略省公共卫生厅，根据麻疹病例分类（即确诊病例、疑似病例和疑似病例以及正在接受调查的人员）追踪接触者。诊断：诊断：感染天花的可能性 “和 “诊断：接触追踪和安大略省公共卫生部门 “中将对此进行进一步讨论：接触追踪与安大略省公共卫生 “部分将对此作进一步讨论。
麻风病传播
天花通过人与人之间的接触和其他哺乳动物的接触传播。长时间的皮肤接触（尤其是皮疹或皮损接触）、呼吸道分泌物、粪便以及分娩（包括产中和产后）都是传播麻疹病毒的潜在途径。虽然通过聚合酶链式反应（PCR）已在精液（发病后 54 天内）、尿液、结膜液、血液、血浆、血清、粪便和阴道分泌物中检测到天花病毒 DNA，但流行病学尚未证实它们是传播源。此外，通过唾液或精液等体液来确定传染性也具有挑战性，因为皮肤与皮肤之间的接触可能会混淆所产生的任何结果。
估计平均潜伏期为 7 天（3 至 21 天不等），在出现症状前 3 天内都有可能传播病毒。相反，目前没有证据表明无症状的病毒携带者会将病毒传染给其他人。一旦所有皮损脱落，随后重新上皮化–同时非皮疹症状消失，就可以认为患者没有感染。
全球疫情流行病学
在最近的全球疫情爆发期间，性活跃的男同性恋、双性恋、泛性恋和其他男男性行为者（gbMSM）以及变性女男性行为者受到的传播影响尤为严重，这在以下链接中有所概述：
这些人主要通过与新伙伴和多个伙伴的亲密接触和性接触传播疾病。
虽然大多数报告的天花传播是通过男男性行为者之间的性接触进行的，但任何人都可能通过皮肤接触、呼吸道飞沫、粪便以及产内和产后接触感染天花。在全球疫情爆发期间，北美洲没有产内、产后或人与动物传播的病例报告。
