إرشادات مبوكس للأطباء السريريين

يُرجى ملاحظة: تمت إضافة مستند الأسئلة الشائعة (الأسئلة الشائعة) المحدث في 12 مارس 2026.

Mpox ( جدري القردة سابقًا ) هو فيروس جدري متوطن في غرب ووسط أفريقيا، ويعزى تفشي المرض في نصف الكرة الغربي إلى السفر الدولي وتجارة الحيوانات الأليفة الغريبة. تنقسم فيروسات Mpox إلى فصيلتين، الأولى والثانية، وتنقسم الفصيلة الثانية إلى IIa وIIb. قد تتسبب فيروسات الفصيلة الأولى في وفيات بشرية بنسبة تصل إلى 10%، في حين أن أعضاء الفصيلتين IIa و IIb لديها معدل وفيات أقل بشكل ملحوظ مع معدل عدوى أعلى بكثير (R0). بدأ التفشي العالمي لفيروس mpox في مايو/أيار 2022 بفيروس من الفصيلة IIb.

جدول المحتويات

عرض مبوكس

الأعراض النموذجية

أعراض غير الطفح الجلدي:

تعتبر الحمى والقشعريرة والألم العضلي وألم المفاصل والتعب والصداع وآلام الظهر والتهاب الحلق والسعال من الأعراض الشائعة في عدوى إم بي أو إكس².

طفح جلدي أو آفات^2,7-9

وغالباً ما تبدأ آفات جدري الماء في موقع التلقيح ولكنها قد تظهر في أماكن أخرى أيضاً. عادةً ما تتأثر المناطق الشرجية التناسلية والبلعومية والفموية والفموية وحول الفم وراحة اليد وأخمص القدمين وتتطلب عناية خاصة، على الرغم من أن مناطق أخرى مثل الوجه والجذع قد تتأثر أيضًا. غالباً ما يتطور المرض – وإن لم يكن دائماً – من بقع وحطاطات وحويصلات وبثرات قبل أن تتقشر وتتساقط، مما يسمح بتكوين ظهارة جلدية جديدة وسليمة. قد تبدو نخرية في المرحلة النهائية. وعادةً ما تكون الآفات عادةً ذات شكل دائري جيد ومحددة بشكل جيد ومطاطي في المظهر وموضعية ومنفصلة في المنطقة. سينتج عن الإصابة النموذجية بمرض إم بي أو إكس أقل من 50 آفة وقد ينتج عنها تندب ضامر أو متضخم.

الأعراض الحادة

العلامات والأعراض غير النمطية لعدوى فيروس كورونا المستجد (MPOX)¹⁰

• • • • المرض النزفي
      • الطفح الجلدي النخري والطفح الجلدي المنتشر الذي يصيب عدة مناطق حول الجسم، مثل المنطقة الشرجية التناسلية والوجه ومنطقة البلعوم الفموي
      • طفح جلدي ملتف
      • عدوى بكتيرية ثانوية بسبب آفات الخدش والتسمم الدموي
      • التهاب الدماغ
      • التهاب عضلة القلب
      • المضاعفات الرئوية: قد تؤدي الآفات البلعومية والحنجرية، في حالات نادرة، إلى ضعف مجرى الهواء
      • اعتلال العقد اللمفية الحاد والمحتمل انسدادها
      • التهابات العين والالتهابات حول الحوض والعينين
      • التهاب المستقيم: قد يصبح حادًا بحيث تضطرب وظيفة الأمعاء
      • التهاب الإحليل
      • الحالات الأخرى التي تتطلب دخول المستشفى

على الرغم من عدم شيوع الإصابة بالجدري الفيروسي، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات شديدة والوفاة. في حين أن أي شخص مصاب بالجدري الفيروسي قد يعاني من أعراض شديدة، إلا أن بعض الأشخاص (المدرجين في “الأعراض الشديدة: المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بأعراض الجدري الفيروسي الشديدة”) أكثر عرضة للإصابة بأعراض أو مضاعفات شديدة وقد يحتاجون إلى رعاية أكبر.

المجموعات الأكثر عرضة للإصابة بأعراض جدري الماء والكائنات الحية الحادة

• • • • الأفراد الذين يعانون من حالات ضعف المناعة
      • الأشخاص المصابون بأمراض نشطة تستهدف الجلد، مثل التهاب الجلد التأتبي والأكزيما والهربس البسيط
      • الأطفال أقل من عام واحد
      • الحوامل أو المرضعات

عرض الأعراض متغير

وعادةً ما تكون عدوى مبوكس محدودة ذاتيًا وتستمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. قد يظهر على المرضى بعض هذه الأعراض أو كلها أو لا تظهر عليهم أي من هذه الأعراض. من النادر ظهور الأعراض ولكن وُجدت لدى بعض المرضى. قد يصعب التعرف على بعض الآفات، خاصةً تلك الموجودة في المنطقة الشرجية التناسلية.

في حالات التفشي السابقة لفيروس متلازمة الشرق الأوسط التنفسية كانت الأعراض الأولية السائدة هي الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا. في التفشي العالمي، غالبًا ما كان المرضى يعانون من طفح جلدي فقط؛ وكان نصفهم تقريبًا يعانون من أعراض فيروسية غير طفحية.3،4،8،11،12

إرشادات لتواصل الأطباء مع خدمات مختبرات الصحة العامة لحالات الإصابة بفيروس كورونا المستجد

بغض النظر عن تاريخ التطعيم، يجب على الأطباء النظر في الاتصال بوحدة الصحة العامة المحلية و/أو الصحة العامة في أونتاريو لتتبع المخالطين بناءً على تصنيف حالات الإصابة بفيروس إم بي إكس – أي: الحالات المؤكدة والمحتملة والمشتبه فيها وكذلك الأشخاص قيد التحقيق. ويناقش هذا الأمر بمزيد من التفصيل في “التشخيص: احتمالية الإصابة بعدوى الإمبوكس” و”التشخيص: تتبع المخالطين والصحة العامة في أونتاريو”.13

انتقال Mpox

ينتقل مرض الجدري من خلال التلامس بين البشر والتعرض للثدييات الأخرى. ويعد التلامس المطول من الجلد إلى الجلد (خاصةً التعرض للطفح الجلدي أو الآفات)، وإفرازات الجهاز التنفسي، والمفرزات التنفسية، والولادة، سواء أثناء الولادة أو بعدها، كلها طرق محتملة لانتقال فيروس إم بي أو إيبولا. وفي حين تم الكشف عن الحمض النووي لفيروس الإمبوكس عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في السائل المنوي (حتى 54 يومًا بعد ظهور المرض) والبول والسائل الملتحمة والدم والبلازما والمصل والبراز والسائل المهبلي، إلا أنه لم يتم دعم هذه المصادر من الناحية الوبائية كمصادر لانتقال العدوى. وعلاوة على ذلك، فإن تحديد العدوى عن طريق سوائل الجسم مثل اللعاب أو السائل المنوي يمثل تحديًا بسبب التلامس الجلدي الذي قد يربك أي نتائج يتم الحصول عليها.

مع متوسط فترة حضانة تقدر بسبعة أيام (تتراوح بين ثلاثة أيام و21 يومًا)، فإن انتقال العدوى ممكن قبل ثلاثة أيام من ظهور الأعراض. وعلى العكس من ذلك، لا يوجد حاليًا أي دليل يدعم أن حاملي الفيروس الذين لا تظهر عليهم أعراض قد ينقلون الفيروس إلى الآخرين. يُعتبر الشخص غير معدي بمجرد سقوط كل آفة مع إعادة اندمال الظهارة لاحقًا – إلى جانب توقف الأعراض غير الطفح الجلدي.6،7^،14،15

وبائيات التفشي العالمي

خلال التفشي العالمي الأخير، أثر انتقال العدوى بشكل غير متناسب على المثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومزدوجي الميول الجنسية ومغايري الهوية الجنسية وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، وكذلك النساء المتحولين جنسيًا الذين يمارسون الجنس مع الرجال، كما هو موضح في الروابط التالية:

• • • • worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/#1_Overview
      • publichealthontario.ca/-/media/Dmedia/Documents/M/2022/monkeypox-episummary.pdf

وقد حدث انتقال العدوى بين هؤلاء الأشخاص في المقام الأول من خلال الاتصال الحميم والجنسي مع شركاء جدد ومتعددين.

وفي حين أن معظم حالات انتقال العدوى بفيروس الإمبوكس المبلغ عنها حدثت عن طريق الاتصال الجنسي بين الرجال المصابين بفيروس الإمبوكس في أمريكا الشمالية، إلا أن أي شخص قد يصاب به من خلال التلامس الجلدي أو الرذاذ التنفسي أو الرذاذ المتطاير أو الاتصال داخل الرحم أو بعد الولادة.لم يتم الإبلاغ عن حالات انتقال العدوى أثناء الولادة أو ما بعد الولادة أو من إنسان إلى حيوان في أمريكا الشمالية خلال الفاشية العالمية.4،16-19