Orientação sobre Mpox para médicos

Observação: um documento atualizado de FAQ (Perguntas Frequentes) foi adicionado em 12 de março de 2026.

O Mpox (anteriormente Monkeypox) é um ortopoxvírus endêmico da África ocidental e central, com surtos no Hemisfério Ocidental atribuídos a viagens internacionais e ao comércio de animais de estimação exóticos. Os vírus Mpox são divididos em dois clados, I e II, e o clado II é subdividido em IIa e IIb. Os vírus do clado I podem causar até 10% de mortalidade humana, enquanto os membros dos clados IIa e IIb têm uma taxa de mortalidade relatada nitidamente menor com uma taxa de infectividade (_R0) muito maior. O surto global de mpox começou em maio de 2022 com um vírus do clado IIb.

Índice

Apresentação do Mpox

Sintomas típicos

Sintomas que não são de erupção cutânea:

Febre, calafrios, mialgia, artralgia, fadiga, dor de cabeça, dor nas costas, dor de garganta e tosse são sintomas comuns na infecção por mpox².

Erupção cutânea ou lesões^2,7-9

As lesões da varíola geralmente começam no local da inoculação, mas também podem aparecer em outros locais. As regiões anogenital, orofaríngea, perioral, palmar e plantar são comumente afetadas e exigem atenção especial, embora outras áreas, como a face e o tronco, também possam ser afetadas. A progressão geralmente – embora nem sempre – se desenvolve a partir de máculas, pápulas, vesículas e pústulas antes de formar crostas e cair, permitindo a epitelização de uma pele nova e saudável. Elas podem parecer necróticas no estágio final. As lesões geralmente são bem circunscritas, umbilicadas e emborrachadas na aparência, além de localizadas e discretas na área. Uma infecção típica por mpox resultará em menos de 50 lesões e pode resultar em cicatrizes atróficas ou hipertróficas.

Sintomas graves

Sinais e sintomas atípicos de infecção por mpox¹⁰

• • • • Doença hemorrágica
      • Erupções cutâneas necróticas e disseminadas que afetam várias áreas do corpo, como a região anogenital, a face e a região orofaríngea
      • Erupções confluentes
      • Infecção bacteriana secundária devido a lesões de arranhadura e septicemia
      • Encefalite
      • Miocardite
      • Complicações pulmonares: as lesões faríngeas e laríngeas podem, raramente, levar ao comprometimento das vias aéreas
      • Linfadenopatia grave e potencialmente obstrutiva
      • Infecções oculares e periorbitais
      • Proctite: pode se tornar grave, de modo que a função intestinal seja prejudicada
      • Uretrite
      • Outras condições que exigem hospitalização

Embora não seja tão comum, a varíola pode apresentar complicações graves e morte. Embora qualquer pessoa com varíola possa apresentar sintomas graves, algumas pessoas (listadas em “Sintomas graves: Grupos com alto risco de sintomas graves de varíola”) têm maior probabilidade de apresentar sintomas graves ou complicações e podem precisar de cuidados mais substanciais.

Grupos com maior probabilidade de apresentar sintomas graves de varíola

• • • • Indivíduos com condições de imunocomprometimento
      • Pessoas com doenças ativas que afetam a pele, como dermatite atópica, eczema e herpes simples
      • Crianças com menos de um ano de idade
      • Pessoas grávidas ou que estejam amamentando

A apresentação dos sintomas é variável

A infecção por Mpox geralmente é autolimitada e dura de duas a quatro semanas. Os pacientes podem apresentar alguns, todos ou nenhum desses sintomas. A apresentação assintomática é rara, mas já foi encontrada em alguns pacientes. Algumas lesões, principalmente as da região anogenital, podem ser difíceis de identificar.

Em surtos anteriores de mpox, os sintomas prodrômicos semelhantes aos da gripe foram os sintomas iniciais predominantes. No surto global, os pacientes geralmente apresentavam apenas erupção cutânea; cerca de metade apresentava um pródromo viral sem erupção cutânea^.3,4,8,11,12

Orientação para a comunicação do médico com os serviços de laboratório de saúde pública para casos de varíola

Independentemente do histórico de vacinação, os médicos devem considerar a possibilidade de entrar em contato com a unidade de saúde pública local e/ou com a Public Health Ontario para o rastreamento de contatos com base na classificação de casos de varíola: casos confirmados, prováveis e suspeitos, bem como pessoas sob investigação. Isso é discutido em mais detalhes no “Diagnóstico: A probabilidade de infecção por varíola” e “Diagnóstico: Rastreamento de contatos e saúde pública de Ontário”^.13

Transmissão do Mpox

A varíola é transmitida por meio de contato entre humanos e outras exposições de mamíferos. O contato prolongado pele a pele (especialmente a exposição a erupções cutâneas ou lesões), secreções respiratórias, fômites e parto, tanto intra quanto pós-parto, são todos modos potenciais de transmissão do mpox. Embora o DNA do vírus da varíola tenha sido detectado pela reação em cadeia da polimerase (PCR) no sêmen (até 54 dias após o início da doença), na urina, no fluido conjuntival, no sangue, no plasma, no soro, nas fezes e no fluido vaginal, eles não têm sido epidemiologicamente apoiados como fontes de transmissão. Além disso, a determinação da infectividade por meio de fluidos corporais, como saliva ou sêmen, é um desafio devido ao contato pele a pele que pode confundir os resultados gerados.

Com um período de incubação médio estimado de sete dias (intervalo de três a 21 dias), a transmissão é possível até três dias antes do surgimento dos sintomas. Por outro lado, atualmente não há evidências de que portadores assintomáticos possam transmitir o vírus a outras pessoas. Uma pessoa é considerada não infecciosa quando todas as lesões caem, com subsequente reepitelização, juntamente com a interrupção dos sintomas não relacionados à erupção cutânea^.6,7,14,15

Epidemiologia do surto global

Durante o recente surto global, a transmissão afetou desproporcionalmente gays, bissexuais, pansexuais e outros homens sexualmente ativos que fazem sexo com homens (gbMSM), bem como mulheres trans que fazem sexo com homens, conforme descrito nos links a seguir:

• • • • worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/#1_Overview
      • publichealthontario.ca/-/media/Documents/M/2022/monkeypox-episummary.pdf

A transmissão entre essas pessoas ocorreu principalmente por meio de contato íntimo e sexual com parceiros novos e múltiplos.

Embora a maioria dos relatos de transmissão de varíola tenha ocorrido por contato sexual entre gbMSM, qualquer pessoa pode contrair varíola por meio de contato pele a pele, gotículas respiratórias, fômites e contato intra e pós-parto.Não há casos relatados de transmissão intraparto, pós-parto ou entre humanos e animais na América do Norte durante o surto global^.4,16-19