الزهري

الزهري هو عدوى منقولة جنسيًا (STI) تسببها بكتيريا تسمى اللولبية الشاحبة.

من بين الأمراض البكتيرية المنقولة جنسيًا “الثلاثة الكبرى” الشائعة المنقولة جنسيًا، يمكن أن يسبب مرض الزهري الضرر الأكبر الدائم إذا لم يتم علاجه، ويمكن أن يكون قاتلًا.

في كندا، ارتفعت حالات الإصابة بمرض الزهري كثيرًا. كما يتزايد أيضًا مرض الزهري الخلقي (عندما ينتقل من الحامل إلى طفلها).

لماذا الزهري مهم لفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الأخرى المنقولة جنسيًا

• يمكن أن يسبب مرض الزهري تقرحات أو أضرارًا تسهل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري أو نقله.
  
• يمكن أن تصاب بالزهري مرة أخرى حتى بعد العلاج الناجح.
  
• وغالبًا ما تكون الأعراض في المراحل المبكرة خفيفة أو لا تظهر أي أعراض، مما يجعل من الصعب معرفة إصابتك بالمرض.
  

الأعراض – ما الذي يجب مراقبته

الزهري له مراحل مختلفة. تختلف العلامات حسب المرحلة، وفي بعض الأحيان لا توجد أي علامات على الإطلاق:

• المرحلة الأولية: تظهر قرحة واحدة (تسمى قرحة) في المكان الذي دخلت منه البكتيريا (الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الحلق، إلخ). وغالباً ما تكون غير مؤلمة، لذلك يفتقدها الكثير من الناس.
  
• المرحلة الثانوية (بعد أسابيع): قد ترى طفحًا جلديًا (أحيانًا على راحتي اليدين أو باطن القدمين)، أو علامات شبيهة بعلامات الإنفلونزا (الحمى والتعب والصداع)، أو تورم الغدد، أو نتوءات رطبة تشبه الثآليل.
  
• المرحلة الكامنة (الخفية): لا توجد أعراض مرئية لأشهر أو سنوات. في المرحلة الكامنة المبكرة، لا يزال بإمكانك نقل العدوى.
  
• المرحلة الثالثة / المرحلة المتأخرة (إذا لم يتم علاجها): يمكن أن يتلف القلب والدماغ والأعصاب والعينين والأعضاء. يمكن أن يحدث الزهري العصبي (عدوى الجهاز العصبي).
  

ولأنه يمكن أن يخفي، فإن الاختبار مهم جداً.

كيفية انتشاره

ينتشر الزهري من خلال ملامسة قرحة الزهري أو الطفح الجلدي أثناء ممارسة الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي. يمكن أن ينتشر أيضًا من خلال مشاركة الألعاب الجنسية (في حالة وجود قروح أو سوائل). في الحمل، يمكن أن ينتقل من الحامل إلى الجنين.

لا ينتشر المرض من خلال التلامس العرضي مثل اللمس أو مقاعد المرحاض أو مشاركة الأطباق.

الخضوع للاختبار – كيف تعرف؟

نظرًا لأن مرض الزهري يمكن أن يكون مخفيًا، فإن الاختبار هو أفضل وسيلة لك:

• اختبارات الدم (الأمصال) هي الطريقة المعتادة.
  
• إذا كانت هناك قرحة، يمكن أن تساعد مسحة من تلك الآفة في الكشف عن البكتيريا.
  
• بعد العلاج، يلزم إجراء اختبارات الدم للمتابعة لإثبات زوال العدوى.
  
• في الحمل، يعد الفحص المبكر والمتكرر أمرًا حيويًا لمنع انتقاله إلى الطفل.
  

تختلف خوارزميات الاختبار (كيفية تفسير المختبرات للاختبارات) باختلاف المنطقة.

العلاج

يمكن علاج الزهري بالمضادات الحيوية، خاصةً عند اكتشافه مبكرًا:

• لمرض الزهري المبكر/المعدي: عادةً ما تكون حقنة واحدة من بنسلين البنزاثين G.
  
• للزهري الكامن المتأخر أو الزهري الثالثي: جرعات متعددة على مدار أسابيع.
  
• يتطلب الزهري العصبي علاجاً وريدياً ورعاية متخصصة.
  

بعد العلاج، تجنبي النشاط الجنسي حتى يقول لكِ مقدم الرعاية أن الأمر آمن. أخبر شركاءك الجدد حتى يتمكنوا من الخضوع للفحص والعلاج أيضًا.

حماية نفسك

• استخدام الواقي الذكري أو الواقي الذكري في الجنس المهبلي والشرجي والفموي.
  
• تجنب ممارسة الجنس مع شخص مصاب بالقرحة أو الطفح الجلدي حتى يتم فحصه وعلاجه.
  
• قم بإجراء فحص منتظم للأمراض المنقولة جنسيًا إذا كان لديك شركاء جدد أو عدة شركاء.
  
• التحدث بصراحة مع الشركاء عن حالة العدوى المنقولة جنسيًا وتاريخها واختبارها.
  

دور دوكسي بي بي في الوقاية من مرض الزهري

من الأدوات الحديثة التي يجري استكشافها هي دوكسي بيب (العلاج الوقائي بعد التعرض للدوكسيسيكلين). وهذا يعني تناول دوكسيسايكلين بعد التعرض المحتمل لتقليل فرص الإصابة بالزهري.

• لقد ثبتت فعالية دوكسي بريب (DoxyPEP) في أوساط المثليين وثنائيي الجنس وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (gbMSM) والنساء المتحوّلات جنسيًا اللاتي تعرضن مؤخرًا لعدوى بكتيرية منقولة جنسيًا.
  
• يتم تناول 200 ملغم من الدوكسيسيكلين في غضون 72 ساعة بعد ممارسة الجنس بدون واقي ذكري (جرعة واحدة) ويجب ألا يتجاوز 200 ملغم في اليوم.
  
• لا يوصى باستخدام دوكسي بيب في فترة الحمل لأن الدوكسيسيكلين يمكن أن يضر بالجنين في طور النمو.
  
• هناك قلق بشأن مقاومة المضادات الحيوية (أي أن يصبح علاج البكتيريا أكثر صعوبة). هذا الخطر ليس معروفًا تمامًا حتى الآن.
  
• إن الأدلة على فعاليته بين الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المهبل (غير الحوامل) محدودة، لذلك لا يوصى باستخدامه على نطاق واسع في هذه المجموعة.
  
• نظرًا لارتفاع معدلات الإصابة بمرض الزهري بسرعة في كندا، يدعو بعض الخبراء إلى طرح دوكسي بريب في المجموعات عالية الخطورة، مع المراقبة الدقيقة.
  

لذا يعد دوكسي بريب إضافة واعدة لأدوات الوقاية – لكنه ليس بديلاً عن الواقي الذكري أو الاختبار أو العلاج. إنه أحد الخيارات المتاحة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالفيروس والراغبين في الموازنة بين الفوائد والمخاطر مع مقدم الرعاية الصحية.

التعامل مع وصمة العار

قد ينطوي الحديث عن الأمراض المنقولة جنسيًا على الخجل أو الخوف. ولكن إليك بعض التذكيرات:

• الإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا لا تحدد قيمتك.
  
• يمكنك اختيار متى وكيف ومع من تشارك حالتك.
  
• بعض الإعدادات (مثل تطبيقات التعارف والحفلات والغرف المظلمة) تجعل الإفصاح أكثر صعوبة – خطط مسبقاً كيف ومتى قد تتحدث عن ذلك.
  
• يقول النهج الإيجابي للجنس: صحتك ومتعتك وسلامتك كلها أمور مهمة. إن إدارة العدوى جزء من الاهتمام بنفسك وبشركائك.
  

يتزايد مرض الزهري منذ فترة في كندا، وغالبًا ما يختبئ دون أعراض. نظرًا لأن العلامات المبكرة تكون خفية أو غير مرئية، فإن الفحوصات المنتظمة ومسحات الآفات والرعاية اللاحقة ضرورية.

يعتبر دوكسي بريب (DoxyPEP) أداة جديدة مع وجود أدلة في بعض المجموعات (النساء المتحولين جنسياً والنساء المتحولين جنسياً) تظهر نتائج واعدة في الوقاية من الزهري عند استخدامها بشكل صحيح – ولكنها تأتي مع تحذيرات بشأن الحمل ومقاومة المضادات الحيوية والبيانات المحدودة في مجموعات سكانية أخرى.

إن استخدام الواقي الذكري، والاختبار، والعلاج، والمحادثات الصادقة، واستكشاف أدوات جديدة مثل دوكسي بيب (DoxyPEP) معًا يمنحك المزيد من التحكم في صحتك الجنسية.
لمزيد من المعلومات، راجع ورقة حقائق عن الزهري و بيان CATIE عن دوكسي بيب والزهري.