梅毒

梅毒是一种性传播感染（STI），由一种名为苍白螺旋体的细菌引起。

在 “三大 “常见细菌性性传播感染中，梅毒如果不及时治疗，会造成最严重的永久性伤害，甚至可能致命。

在加拿大，梅毒病例呈上升趋势。此外，先天性梅毒（由孕妇传染给婴儿）也在增加。

梅毒为何对艾滋病毒和其他性传播感染至关重要

• 梅毒会导致溃疡或损伤，从而更容易感染或传播艾滋病毒。
  
• 即使治疗成功，您也有可能再次感染梅毒。
  
• 早期通常症状轻微或没有症状，因此很难发现自己患病。
  

症状 – 应注意什么

梅毒分为不同阶段。不同阶段会有不同的症状，有时甚至没有任何症状：

• 初级阶段：细菌侵入的地方（生殖器、肛门、喉咙等）会出现一个溃疡（称为软下疳）。这种溃疡通常没有疼痛感，因此很多人都会忽略它。
  
• 继发阶段（数周后）：您可能会看到皮疹（有时出现在手掌或脚底）、类似流感的症状（发烧、疲劳、头痛）、腺体肿胀或湿润的疣状丘疹。
  
• 潜伏（隐藏）期：数月或数年内无明显症状。在早期潜伏期，您仍然可以传播感染。
  
• 三级/晚期（如不治疗）：可损害心脏、大脑、神经、眼睛和器官。可能出现神经梅毒（神经系统感染）。
  

因为它会隐藏起来，所以检测非常重要。

它是如何传播的

梅毒通过在阴道、肛门或口交过程中接触梅毒疮或梅毒疹而传播。梅毒还可以通过共用性玩具传播（如果存在溃疡或液体）。在怀孕期间，梅毒会从孕妇传染给胎儿。

它不会通过触摸、马桶盖或共用餐具等偶然接触传播。

接受检测 – 您如何知道？

由于梅毒具有隐蔽性，因此检测是最好的工具：

• 血液检测（血清学）是常用的方法。
  
• 如果有溃疡，从溃疡处取拭子有助于检测细菌。
  
• 治疗后，需要进行后续的血液检测，以显示感染已经清除。
  
• 在怀孕期间，早期和反复筛查对于防止将这种疾病传染给胎儿至关重要。
  

检测算法（实验室如何解释检测结果）因地区而异。

治疗

梅毒是可以通过抗生素治愈的，尤其是在早期发现时：

• 早期/传染性梅毒：通常注射一针苄星青霉素 G。
  
• 晚期潜伏梅毒或三期梅毒：数周内多次用药。
  
• 神经梅毒需要静脉注射治疗和专科护理。
  

治疗后应避免性活动，直到医疗服务提供者确认安全为止。告诉最近的性伴侣，让他们也接受检测和治疗。

保护自己

• 阴道、肛门和口交时使用安全套或屏障。
  
• 在接受检查和治疗之前，避免与患有疮疹的人发生性关系。
  
• 如果您有新的或多个性伴侣，请定期接受 STI 筛查。
  
• 与伴侣坦诚交流 STI 状况、病史和检测。
  

强力杀菌剂在预防梅毒中的作用

目前正在探索的一种新手段是强力霉素暴露后预防疗法（DoxyPEP）。这意味着在可能接触梅毒后服用强力霉素，以降低感染梅毒的几率。

• 事实证明，DoxyPEP 对近期感染过细菌性 STI 的男同性恋、双性恋和其他男男性行为者（gbMSM）以及变性女性人群有效。
  
• 无套性交后 72 小时内服用 200 毫克强力霉素（一次剂量），每天不应超过 200 毫克。
  
• 由于强力霉素会对发育中的胎儿造成伤害，因此不建议孕妇服用强力霉素。
  
• 抗生素耐药性（即细菌变得更难治疗）令人担忧。这种风险目前还不完全清楚。
  
• 对有阴道（未怀孕）的人有效的证据有限，因此尚未在这一群体中广泛推荐使用。
  
• 由于加拿大的梅毒发病率上升很快，一些专家呼吁在高危人群中推广强力梅毒螺旋体疫苗（doxyPEP），并进行仔细监测。
  

因此，DoxyPEP 是预防工具中一个很有前途的补充，但它不能取代安全套、检测或治疗。对于风险较高、愿意与医疗服务提供者权衡收益和风险的人来说，这是一种选择。

消除耻辱感

谈论性传播感染可能会让人感到羞耻或恐惧。但这里有一些提醒：

• 患有 STI 并不能决定你的价值。
  
• 您可以选择何时、如何以及与谁分享您的状态。
  
• 有些场合（如勾搭软件、聚会、暗室）会增加信息披露的难度–请提前计划好如何以及何时谈及此事。
  
• 积极的性观念告诉我们：你的健康、快乐和安全都很重要。控制感染是关爱自己和伴侣的一部分。
  

一段时间以来，梅毒在加拿大呈上升趋势，而且往往隐藏在没有症状的情况下。 由于早期症状不明显或看不见，因此定期检测、病变拭子和后续护理至关重要。

DoxyPEP 是一种新工具，在某些群体（男男性行为异常者、变性女性）中有证据显示，如果使用得当，有望预防梅毒，但同时也要注意怀孕、抗生素耐药性以及其他人群中的有限数据。

如需了解更多信息，请查看我们的 梅毒概况介绍 和 CATIE 关于 DoxyPEP 和梅毒的声明.