Sífilis

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada por uma bactéria chamada Treponema pallidum.

Das “três grandes” DSTs bacterianas comuns, a sífilis pode causar os danos mais permanentes se não for tratada e pode ser fatal.

No Canadá, os casos de sífilis estão aumentando muito. Além disso, a sífilis congênita (quando é transmitida de uma pessoa grávida para o bebê) está aumentando.

Por que a sífilis é importante para o HIV e outras DSTs

• A sífilis pode causar feridas ou lesões que facilitam o contágio ou a transmissão do HIV.
  
• Você pode contrair sífilis novamente mesmo depois de um tratamento bem-sucedido.
  
• Os estágios iniciais geralmente apresentam sintomas leves ou nenhum sintoma, o que torna difícil saber que você tem a doença.
  

Sintomas – O que você deve observar

A sífilis tem diferentes estágios. Os sinais variam de acordo com o estágio e, às vezes, não há nenhum:

• Estágio primário: Uma única ferida (chamada de cancro) aparece onde a bactéria entrou (genitais, ânus, garganta, etc.). Geralmente é indolor, por isso muitas pessoas não percebem.
  
• Estágio secundário (semanas depois): Você pode observar uma erupção cutânea (às vezes nas palmas das mãos ou nas solas dos pés), sinais semelhantes aos da gripe (febre, fadiga, dor de cabeça), glândulas inchadas ou inchaços úmidos semelhantes a verrugas.
  
• Estágio latente (oculto): Sem sintomas visíveis por meses ou anos. No estágio latente inicial, você ainda pode transmitir a infecção.
  
• Terciária/estágio tardio (se não for tratada): Pode danificar o coração, o cérebro, os nervos, os olhos e os órgãos. Pode ocorrer neurossífilis (infecção do sistema nervoso).
  

Como ele pode se esconder, os testes são muito importantes.

Como se espalha

A sífilis se espalha por meio do contato com uma ferida ou erupção cutânea de sífilis durante o sexo vaginal, anal ou oral. Ela também pode ser transmitida pelo compartilhamento de brinquedos sexuais (se houver feridas ou fluidos). Na gravidez, pode passar de uma pessoa grávida para o feto.

Ela não se espalha por meio de contato casual, como toques, assentos sanitários ou compartilhamento de pratos.

Fazendo o teste – Como você sabe?

Como a sífilis pode estar oculta, o teste é a melhor ferramenta para você:

• O método usual é o exame de sangue (sorologia).
  
• Se houver uma ferida, um swab dessa lesão pode ajudar a detectar a bactéria.
  
• Após o tratamento, são necessários exames de sangue de acompanhamento para mostrar que a infecção foi eliminada.
  
• Na gravidez, a triagem precoce e repetida é vital para evitar que a doença seja transmitida ao bebê.
  

Os algoritmos de teste (como os laboratórios interpretam os testes) diferem de acordo com a região.

Tratamento

A sífilis pode ser curada com antibióticos, especialmente quando detectada precocemente:

• Para sífilis inicial/infecciosa: geralmente uma injeção de penicilina G benzatina.
  
• Para sífilis latente tardia ou terciária: doses múltiplas durante semanas.
  
• A neurossífilis requer tratamento intravenoso e cuidados especializados.
  

Após o tratamento, evite a atividade sexual até que seu provedor diga que é seguro. Informe os parceiros recentes para que eles também possam fazer o teste e o tratamento.

Protegendo você

• Use preservativos ou barreiras para sexo vaginal, anal e oral.
  
• Evite fazer sexo com alguém que tenha uma ferida ou erupção cutânea até que você tenha sido testado e tratado.
  
• Faça exames regulares de DSTs se você tiver parceiros novos ou múltiplos.
  
• Converse abertamente com os parceiros sobre o status, o histórico e os exames de DST.
  

O papel do DoxyPEP na prevenção da sífilis

Uma nova ferramenta que está sendo explorada é a DoxyPEP (profilaxia pós-exposição com doxiciclina). Isso significa tomar doxiciclina após uma possível exposição para reduzir as chances de você contrair sífilis.

• Foi demonstrado que o DoxyPEP funciona em populações de gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens (gbMSM) e mulheres trans que tiveram uma DST bacteriana recente.
  
• Você deve tomar 200 mg de doxiciclina dentro de 72 horas após o sexo sem camisinha (uma dose) e não deve exceder 200 mg por dia.
  
• O DoxyPEP não é recomendado na gravidez porque a doxiciclina pode prejudicar o feto em desenvolvimento.
  
• Existe a preocupação com a resistência aos antibióticos (ou seja, as bactérias se tornam mais difíceis de tratar). Esse risco ainda não é totalmente conhecido.
  
• As evidências de sua eficácia entre pessoas com vaginas (que não estão grávidas) são limitadas, portanto, seu uso ainda não é amplamente recomendado nesse grupo.
  
• Como as taxas de sífilis estão subindo rapidamente no Canadá, alguns especialistas estão pedindo a implantação do doxyPEP em grupos de alto risco, com monitoramento cuidadoso.
  

Portanto, o DoxyPEP é um acréscimo promissor às ferramentas de prevenção, mas não substitui o uso de preservativos, testes ou tratamento. É uma opção para pessoas com maior risco e dispostas a avaliar os benefícios e riscos com um provedor.

Lidando com o estigma

Falar sobre DSTs pode causar vergonha ou medo. Mas aqui estão alguns lembretes:

• Ter uma DST não define o valor que você tem.
  
• Você pode escolher quando, como e com quem compartilhar seu status.
  
• Alguns ambientes (por exemplo, aplicativos de relacionamento, festas, salas escuras) dificultam a revelação – planeje com antecedência como e quando você poderá falar sobre isso.
  
• Uma abordagem positiva em relação ao sexo diz que: sua saúde, prazer e segurança são importantes. O controle de infecções faz parte do cuidado com você e com seus parceiros.
  

A sífilis vem aumentando há algum tempo no Canadá, muitas vezes escondida sem sintomas. Como os sinais precoces são sutis ou invisíveis, é essencial fazer exames regulares, esfregaços das lesões e acompanhamento.

A DoxyPEP é uma nova ferramenta com evidências em alguns grupos (gbMSM, mulheres trans) que se mostram promissoras na prevenção da sífilis quando usadas corretamente – mas ela vem acompanhada de advertências sobre gravidez, resistência a antibióticos e dados limitados em outras populações.

Juntos, o uso de preservativos, testes, tratamento, conversas honestas e a exploração de novas ferramentas, como o DoxyPEP, dão a você mais controle sobre sua saúde sexual.
Para obter mais informações, consulte nosso Ficha informativa sobre sífilis e a declaração do Declaração do CATIE sobre DoxyPEP e sífilis.