Orientación Mpox para clínicos

Nota: Se ha añadido un documento actualizado de FAQ (Preguntas Frecuentes) el 12 de marzo de 2026.

El Mpox (antiguamente Monkeypox) es un ortopoxvirus endémico de África occidental y central, con brotes en el hemisferio occidental atribuidos a los viajes internacionales y al comercio de mascotas exóticas. Los virus Mpox se dividen en dos clados, I y II, y el clado II se subdivide a su vez en IIa y IIb. Los virus del clado I pueden causar hasta un 10% de mortalidad humana, mientras que los miembros del clado IIa y IIb tienen una tasa de mortalidad notificada notablemente inferior con una tasa de infecciosidad (_R0) mucho mayor. El brote mundial de mpox comenzó en mayo de 2022 con un virus del clado IIb.

Índice

Presentación Mpox

Síntomas típicos

Síntomas no eruptivos:

Fiebre, escalofríos, mialgia, artralgia, fatiga, dolor de cabeza, dolor de espalda, dolor de garganta y tos son síntomas comunes en la infección por mpox².

Erupción o lesiones^2,7-9

Las lesiones por pox suelen comenzar en el lugar de la inoculación, pero también pueden aparecer en otras localizaciones. Las regiones anogenital, orofaríngea, perioral, palmar y plantar suelen verse afectadas y requieren una atención especial, aunque también pueden verse afectadas otras zonas como la cara y el tronco. La progresión a menudo -aunque no siempre- se desarrolla a partir de máculas, pápulas, vesículas y pústulas antes de formar costras y desprenderse, lo que permite la epitelización de piel nueva y sana. Pueden parecer necróticas en la fase final. Las lesiones suelen tener un aspecto bien circunscrito, umbilicado y gomoso, y una zona localizada y discreta. Una infección típica por mpox producirá menos de 50 lesiones y puede dar lugar a cicatrices atróficas o hipertróficas.

Síntomas graves

Signos y síntomas atípicos de la infección por mpox¹⁰

• • • • Enfermedad hemorrágica
      • Erupciones necróticas y diseminadas que afectan a varias zonas del cuerpo, como la región anogenital, la cara y la región orofaríngea
      • Erupciones confluentes
      • Infección bacteriana secundaria debida a lesiones por rascado y septicemia
      • Encefalitis
      • Miocarditis
      • Complicaciones pulmonares: las lesiones faríngeas y laríngeas pueden, en raras ocasiones, provocar un compromiso de las vías respiratorias
      • Linfadenopatía grave, potencialmente obstructiva
      • Infecciones oculares y periorbitarias
      • Proctitis: puede agravarse hasta el punto de alterar la función intestinal
      • Uretritis
      • Otras afecciones que requieran hospitalización

Aunque no es tan frecuente, el mpox puede presentar complicaciones graves e incluso la muerte. Aunque cualquier persona con mpox puede experimentar síntomas graves, ciertas personas (enumeradas en «Síntomas graves: Grupos de alto riesgo de síntomas graves de mpox») tienen más probabilidades de experimentar síntomas o complicaciones graves y pueden requerir cuidados más importantes.

Grupos más propensos a experimentar síntomas graves de mpox

• • • • Personas con enfermedades inmunocomprometidas
      • Personas con enfermedades activas dirigidas a la piel, como dermatitis atópica, eczema y herpes simplex
      • Niños menores de un año
      • Personas embarazadas o en periodo de lactancia

La presentación de los síntomas es variable

La infección por Mpox suele ser autolimitada y dura de dos a cuatro semanas. Los pacientes pueden presentar algunos, todos o ninguno de estos síntomas. La presentación asintomática es rara, pero se ha encontrado en algunos pacientes. Algunas lesiones, sobre todo las de la región anogenital, pueden ser difíciles de identificar.

En brotes anteriores de mpox, los síntomas prodrómicos similares a los de la gripe fueron los síntomas iniciales predominantes. En el brote mundial, los pacientes a menudo sólo presentaban erupción; aproximadamente la mitad presentaba un pródromo vírico sin erupción^.3,4,8,11,12

Orientaciones para la comunicación de los médicos con los servicios de laboratorio de salud pública en los casos de viruela símica

Independientemente del historial de vacunación, los médicos deben considerar la posibilidad de ponerse en contacto con su unidad local de salud pública y/o con Salud Pública de Ontario para el rastreo de los contactos en función de la clasificación de los casos de mpox, a saber: casos confirmados, probables y sospechosos, así como personas bajo investigación. Esto se trata con más detalle en la sección «Diagnóstico: La probabilidad de infección por mpox» y «Diagnóstico: Rastreo de contactos y Salud Pública de Ontario»^.13

Transmisión Mpox

El mpox se transmite por contacto entre humanos y por exposición a otros mamíferos. El contacto prolongado piel con piel (en particular, la exposición a erupciones o lesiones), las secreciones respiratorias, los fómites y el parto, tanto intra como postparto, son modos potenciales de transmisión del mpox. Aunque se ha detectado ADN del virus mpox mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en el semen (hasta 54 días después del inicio de la enfermedad), la orina, el líquido conjuntival, la sangre, el plasma, el suero, las heces y el flujo vaginal, desde entonces no se han respaldado epidemiológicamente como fuentes de transmisión. Además, la determinación de la infecciosidad a través de fluidos corporales como la saliva o el semen es difícil debido a que el contacto piel con piel puede confundir los resultados obtenidos.

Con un periodo de incubación medio estimado de siete días (rango, de tres a 21 días), la transmisión es posible hasta tres días antes de la aparición de los síntomas. Por el contrario, actualmente no hay pruebas que apoyen que los portadores asintomáticos puedan transmitir el virus a otras personas. Se considera que una persona no es infecciosa una vez que se han caído todas las lesiones con la consiguiente reepitelización, junto con el cese de los síntomas no eruptivos^.6,7,14,15

Epidemiología del brote mundial

Durante el reciente brote mundial, la transmisión ha afectado de forma desproporcionada a gays, bisexuales, pansexuales y otros hombres sexualmente activos que tienen relaciones sexuales con hombres (gbMSM), así como a mujeres trans que tienen relaciones sexuales con hombres, como se indica en los siguientes enlaces:

• • • • worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/#1_Overview
      • publichealthontario.ca/-/media/Documents/M/2022/monkeypox-episummary.pdf

La transmisión entre estas personas se ha producido principalmente por contacto íntimo y sexual con parejas nuevas y múltiples.

Aunque la mayor parte de la transmisión de mpox notificada se ha producido por contacto sexual entre gbMSM, cualquier persona puede contraer mpox por contacto piel con piel, gotitas respiratorias, fómites y contacto intra y posparto.No se han notificado casos de transmisión intraparto, posparto o de persona a animal en Norteamérica durante el brote mundial^.4,16-19