Tri sérologique

En matière de sexualité, le fait de connaître votre statut sérologique (et celui de votre partenaire !) peut vous aider à prendre des décisions plus sûres et plus confortables. Le tri sérologique est une stratégie par laquelle les hommes choisissent leurs partenaires sexuels en fonction de leur statut sérologique. Certains y ont recours pour réduire le risque de transmission du VIH, tandis que d’autres l’utilisent pour se sentir plus maîtres de leur vie sexuelle. Il s’agit d’un des nombreux moyens de gérer les risques, au même titre que la PrEP, la PEP, les préservatifs et la charge virale indétectable (U=U).

Tri sérologique pour les hommes séronégatifs

Si vous êtes séronégatif, le tri sérologique signifie généralement que vous choisissez d’avoir des rapports sexuels uniquement avec des partenaires séronégatifs. Ainsi, un homme séronégatif contacte un autre homme dont le profil en ligne indique qu’il est séronégatif, et ils ont des rapports sexuels sans préservatif.

Mais cette stratégie ne fonctionne pas toujours. Pourquoi ?

En Ontario, environ 11 % des personnes séropositives n’ont pas été diagnostiquées comme telles. Elles peuvent penser qu’elles sont séronégatives, mais qu’elles ont contracté le virus depuis leur dernier test.

En outre, lorsque le VIH d’une personne n’est pas traité, sa charge virale est probablement très élevée, ce qui augmente le risque de transmission à un partenaire. Pour ces raisons, deux hommes qui pensent être séronégatifs peuvent avoir une très forte probabilité de transmettre le VIH s’ils choisissent de baiser sans préservatif ou sans utiliser une autre stratégie telle que la PrEP.

La recherche moderne montre que de nombreuses nouvelles infections par le VIH entre hommes se produisent lorsque l’un des hommes est séropositif mais n’a pas encore été testé positif au VIH.

Pourquoi les hommes ne savent-ils pas qu’ils sont séropositifs ? Il y a de nombreuses raisons possibles.

• Ils peuvent penser qu’ils n’ont pas le VIH, car leur dernier test s’est révélé négatif.
• Les personnes qui ont récemment contracté le VIH peuvent ne présenter aucun symptôme ou ne pas reconnaître les symptômes qu’elles ressentent comme une infection par le VIH.
• Il est fréquent que les hommes sous-estiment la probabilité d’une infection par le VIH.
• Cela peut être dû au fait qu’ils n’ont pas fait de test depuis qu’ils ont contracté le VIH, mais qu’ils ont eu des rapports sexuels sans préservatif.
• Ils peuvent être tellement effrayés par la stigmatisation dont ils pourraient faire l’objet en cas de test VIH positif qu’ils ne se font tout simplement pas dépister. Nous avons tous un rôle à jouer dans la lutte contre la stigmatisation, afin que nous puissions tous rester en meilleure santé.

La recherche a montré que le tri sérologique pour favoriser les partenaires séronégatifs est moins efficace que lorsque les hommes combinent d’autres stratégies : préservatifs, PrEP et rapports sexuels avec des hommes séropositifs dont la charge virale est faible et indétectable.

Elle crée également une stigmatisation à l’égard des personnes qui savent qu’elles sont séropositives. En 2020, 97,8 % des séropositifs sous traitement en Ontario étaient indétectables, mais 11 % des séropositifs ignoraient leur statut.

Les hommes dont la charge virale est indétectable ne peuvent pas transmettre le VIH par voie sexuelle, mais ceux qui n’ont pas été diagnostiqués et qui pensent donc être séronégatifs peuvent le faire.

Néanmoins, certains hommes séronégatifs évitent les hommes séropositifs, quelle que soit leur charge virale ou le type de rapports sexuels qu’ils ont.

Si vous décidez de procéder à un tri sérologique, il est préférable de combiner les stratégies. L’utilisation de préservatifs ou de la PrEP ajoute des couches supplémentaires de protection. Si vous envisagez des relations anales sans préservatif, le fait de prendre une PrEP ou de vous assurer que votre partenaire est indétectable réduit considérablement le risque de transmission du VIH. N’oubliez pas qu’il est également important de procéder régulièrement à des tests de dépistage des ITS, car les partenaires séronégatifs peuvent toujours contracter d’autres infections telles que la gonorrhée, la chlamydia ou la syphilis.

Tri sérologique pour les hommes séropositifs

Certains hommes séropositifs peuvent décider de n’avoir des relations sexuelles qu’avec d’autres hommes qui savent qu’ils sont séropositifs. Il y a quelques points à garder à l’esprit en ce qui concerne le triage sérologique pour les hommes poz.

Pour les séropositifs, ne coucher qu’avec d’autres séropositifs peut être un soulagement, car il y a moins d’incompréhension et de stigmatisation, et il n’y a pas d’inquiétude quant à la transmission du VIH à un séropositif séronégatif. Peut-être attendez-vous d’être mis sous traitement ou êtes-vous en train de changer de médicaments, de sorte que vous n’êtes pas indétectable pour l’instant. Certains hommes sont prêts à accepter la possibilité de contracter d’autres IST s’ils peuvent avoir des rapports sexuels sans préservatif.

Deux hommes qui savent qu’ils sont séropositifs et qui choisissent d’avoir des rapports sexuels l’un avec l’autre constituent une forme fiable de « triage sérologique », car on sait que leur statut sérologique est le même.

Néanmoins, il y a quelques points à garder à l’esprit si vous êtes un homme séropositif et que vous effectuez un tri sérologique :

• Se faire dépister et traiter régulièrement pour les IST peut contribuer à réduire les taux d’IST dans les réseaux sexuels des hommes gays.
• Les IST méritent d’être évitées, ce que vous pouvez faire en utilisant des préservatifs. Les taux d’IST comme la syphilis sont actuellement un gros problème pour les hommes homosexuels. Ils sont particulièrement élevés chez les séropositifs. Certaines IST peuvent être difficiles à gérer, surtout si elles ne sont pas traitées.
• Parlez à vos partenaires – il est possible que l’un d’entre vous soit traité pour une ITS ou que son approche de la santé sexuelle ait changé.
• Même si vous avez déjà eu une relation avec un homme sans utiliser de préservatif, il se peut que vous ressentiez les choses différemment par la suite. Vous pouvez lui faire savoir que vous seriez plus encline à utiliser un préservatif cette fois-ci.

Le triage sérologique à votre service

Le tri sérologique n’est pas une question de jugement – il s’agit de prendre des décisions éclairées qui conviennent à votre vie sexuelle. Voici comment le rendre efficace :

Tout d’abord, connaissez votre statut. En vous soumettant régulièrement à un test de dépistage, vous obtiendrez des informations actualisées sur votre statut sérologique et sur les autres IST. Le dépistage n’est pas seulement une responsabilité – il vous aide, vous et vos partenaires, à avoir des relations sexuelles en toute confiance.

Deuxièmement, communiquez ouvertement. Parlez à vos partenaires de votre statut sérologique et posez-leur des questions sur le leur. Certaines personnes sont timides à l’idée de dévoiler leur statut, et c’est normal, mais une communication honnête renforce la confiance et permet de décider plus facilement du type de rapports sexuels qui ne présente aucun danger.

Troisièmement, combinez les stratégies. Le tri sérologique est plus efficace lorsqu’il est associé à d’autres stratégies de réduction des risques. La PrEP protège les hommes séronégatifs, les préservatifs protègent contre le VIH et les autres IST, et une charge virale indétectable protège les hommes séropositifs et leurs partenaires.Le tri sérologique n’est pas une solution magique, mais les gens le pratiquent déjà régulièrement. Que vous soyez séronégatif ou séropositif, il peut vous aider à réduire le risque de contracter le VIH, à instaurer la confiance avec vos partenaires et à vous sentir sûr de vous pendant les rapports sexuels. Associez-le à d’autres outils de santé sexuelle pour une expérience des plus sûres et des plus sereines.