影响男同性恋者心理健康的 13 个因素，以及您可以提供的帮助。

您的所有患者都有与他们的护理和心理健康相关的独特的、基于身份的考虑因素。了解这些问题可以帮助临床医生指导患者做出医疗决定。身体症状是否指向情绪问题？心理健康因素导致的行为是否会导致身体上的后果？如何在治疗同性恋男性患者的同时保护他们的心理健康？

PHAC 确定了12 个健康的社会决定因素，CMHA又确定了3 个与心理健康有关的决定因素。现在，同性恋心理治疗师拉希姆-塔沃尔（Rahim Thawer）已经确定了 12 个专门影响男同性恋者心理健康的社会决定因素，他认为了解这些因素是治疗该群体客户的重要一环。

出来了

隐藏一个重要的秘密，导致一个人隐藏自己的重要方面，这对一个人的心理健康很不利。有些人会担心自己会被揭穿，有些人则会。在出柜之前，人们通常会因为预期会失去家庭、家人和情感支持而焦虑不安。即使结果没有发生，相关的压力也会给心理健康带来沉重的负担。

您的一些患者目前甚至可能还在衣柜里。在这种情况下，强调医患保密的重要性以及关注行为而非标签可能会有所帮助。有些男性可能需要与男男性行为相关的护理，但可能并不认同 “同性恋 “这一标签。

仇视同性恋和微小侵害。

微小诽谤听起来像是一个拗口的词，但它们对心理健康的影响却很复杂。一两次微小的诽谤只是小小的烦恼，而日积月累的微小诽谤才会产生更深远的影响。

许多男同性恋者也有很多遭受故意侮辱、威胁和暴力等公开侵犯的经历。安全感和归属感对一个人的幸福非常重要。这些感觉可能会促使男同性恋者改变自己的行为，以获得社会回报，比如以超男性化的形象示人，或扮演 “时髦的同性恋朋友 “等时髦角色。

超男子气概有时会与有毒的男子气概形式重叠，从而导致美化不健康的习惯、危险的工作以及与寻求心理健康支持有关的污名化。

内化的羞耻感

一些同性恋男性可能会因为自己的性取向而感到羞耻，这种羞耻感可能表现为隐秘的性行为、有问题的药物使用和心理健康问题。羞耻感也会促使患者对医生、伴侣、朋友和家人隐瞒信息。只要临床医生能减轻羞耻感，就能促成更坦诚的对话，并为这一群体带来更好的个人和公共健康结果。

家庭和文化经历。

由于性取向的原因，同性恋男性与家人的关系往往很艰难。他们在成长过程中可能会经历家庭中的成见、欺凌和暴力。许多文化，包括加拿大文化，都有仇视同性恋的现象。在不同的同性恋文化中，同性恋者甚至会受到评判和歧视，尤其是在种族主义、女性化和身体羞辱方面。

家庭和文化等经历根深蒂固，要消除同性恋男性患者的这些焦虑需要文化敏感性。在诊所开展文化敏感性培训和与文化相关的循证计划，是让医疗机构更加欢迎这些患者的好方法。

男性气质与悲伤

许多同性恋男性从年轻时就意识到或被告知自己不符合男性气质的主流表达方式。一些同性恋男性对 Thawer 所说的 “性别失败 “这一概念有着复杂的感受，或者说对我们无法适应僵化、传统的男性气质这一事实感到焦虑。这种感觉中可能会有一种非常特殊的怨恨，表现为类似于其他形式抑郁症的行为和身体症状。

身体形象

大部分主流男同性恋文化都非常注重身体形象。男同性恋通常按体型进行社会分组，推崇肌肉发达的身体、瘦弱的身体、沙哑的身体以及其他身体原型。您的男同性恋患者可能更倾向于使用类固醇、饮食不规律或过分注重锻炼，这取决于他们感受到了哪些与身体相关的压力。

这些压力在 “骄傲季 “前后尤为强烈，因为一些同性恋男性会感到有 “骄傲身材 “的压力，这给本应是解放的庆祝活动增添了一层身体形象焦虑。

毒品和酒精

男同性恋的派对文化不同于异性恋的派对文化。对一些男同性恋来说，派对持续的时间比异性恋要长。年长的男同性恋在他们的异性恋同龄人 “安定下来 “后很长时间还继续去夜总会，这种情况并不少见。

某些派对毒品，如羟丁酸和冰毒，在男同性恋者中更为普遍，通常在性爱过程中使用。这两种药物都可能导致用药过量。冰毒也极易上瘾，长期使用会导致精神病发作。长期饮酒也会造成一系列健康问题。

寻求联系的景观。

在男同性恋文化中，随意性行为、非一夫一妻制和 “勾搭 “应用程序都越来越常见，也越来越为人们所接受。Thawer说，男同性恋可能会利用随意性行为来建立我们的自尊，或修复受伤的男性气质。与勾搭文化相关的各种情感问题–拒绝、排斥感、身体形象问题、开放关系中的嫉妒，都与这个问题密切相关。

请记住，虽然这些做法在男同性恋群体中更为常见，但很多男同性恋都是一夫一妻制，对随意性行为不感兴趣。在询问性行为时，最好使用开放式的语言，不要包含假设。

性健康。

对 STI 的焦虑、对 HIV 的恐惧或与 HIV 共同生活都会给心理健康带来独特的压力。积极的性健康治疗对同性恋男性非常重要。他们与性的独特关系并不是一个需要解决的问题，而是治疗过程中的一种文化考量。他们可能会更频繁地检测 STI 或 HIV，使用PrEP或 PEP，或者是HIV 感染者。研究表明，污名化会导致男同性恋者脱离医疗保健，因此他们需要得到肯定和尊重的性健康护理。

处理拒绝和结局。

男同性恋的人数比异性恋少。这意味着当浪漫关系结束时，男同性恋对失去群体的恐惧和对未来关系的悲观情绪会被放大。如果你的男同性恋病人在分手时比你想象的更加痛苦，这些都可能是诱因。他们可能需要额外的心理健康帮助来处理这些情绪。

老龄化。

由于艾滋病危机的影响，年长的男同性恋人数大大减少。这意味着在男同性恋文化中，年轻人的比例过高。年龄的增长可能会让男同性恋感到疏远。一些男同性恋患者可能对整容手术、注射、植发或类固醇更感兴趣，以对抗衰老的影响。当患者考虑这些问题时，临床医生的指导可能会很有价值，因为临床医生并不打算向他们推销昂贵的治疗方法。